journal algérien de médecine
Volume 27, Numéro 2, Pages 44-52
2019-04-01
Manifestations Neurologiques De La Carence En Vitamine B12.
Auteurs : Khellaf Saddek . Boulefkhrad Assia . Boudraa Brahim . Semra Houda . Serradj Fatima . Boumala N. . Benhamada S. . Fekraoui B.s. . Sifi Yamina . M’zahem A. . Hamri Abdelmadjid .
Résumé
Chez un adulte présentant une carence en vitamine B12, les manifestations neurologiques sont assez fréquentes. Cette carence doit être recherchée en cas d’anomalie hématologique (macrocytose, hypersegmentation des polynucléaires neutrophiles, pancytopénie) ou de signes neurologiques évocateurs (ataxie, paresthésie, troubles cognitifs) en particulier chez les populations à risque comme les patients âgés, alcooliques, végétariens ou dénutris. La compréhension du métabolisme de cette vitamine et encore moins le mécanisme de l’atteinte neurologique restent incomplète, cependant, les connaissances actuelles permettent d’élaborer une réflexion diagnostique et thérapeutique. Le diagnostic est retenu soit par un dosage biochimique exprimant la baisse des réserves en vitamines B12, soit rétrospectivement après amélioration sous traitement substitutif. Les principales causes sont le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 de ses protéines porteuses, la maladie de Biermer et, moins fréquemment, la malabsorption et la carence d’apport. Le traitement repose principalement sur l’apport de vitamine B12 par voie parentérale.
Mots clés
Vitamine B12, Anémie mégaloblastique, Syndrome combiné de la moelle, Neuropathie périphérique, Protéines porteuses.
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