Journal de la Faculté de Médecine
Volume 8, Numéro 1, Pages 963-968
2024-06-30
Evaluation Of The Performance Of Biochemical Ratios And Albumin’s Gradient In The Etiological Exploration Of Ascitic Fluid
Authors : Nachi Mourad . Kihel Ibtissem . Meguenni Yousra . Tahiri Zineb . Korti Nazim . Faid Ilyes .
Abstract
Résumé français L'exploration biochimique des liquides d'épanchement joue un rôle crucial dans le diagnostic des pathologies sous-jacentes. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances des ratios biochimiques et du gradient d’albumine dans la démarche diagnostique des liquides d’ascite. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective portant sur 56 échantillons de patients présentant une ascite. Pour chaque patient, un dosage de cinq paramètres biochimiques (glucose, protéine, albumine, LDH et amylase totale), a été effectué à la fois dans l'ascite et le plasma. Les ratios protéines et LDH Ascite/Plasma ainsi que le gradient albumine sérum-ascite (SAAG), ont été calculés pour évaluer leur pertinence diagnostique. Résultats : Au total 28 patients adultes présentant une ascite ont été inclus dans cette étude dont 18 Femmes (64.28%) et 10 Hommes (35.71%) avec un sex-ratio H/F de 0,55. Les paramètres suivants étaient plus performants dans la distinction du concept transsudat/exsudat : Protéines ascitique (p =0.01), Protéines ascide/plasma (p =0.004), LDH ascitique (p =0.011), ratio LDH ascide/plasma (p =0.013), Albumine ascitique (p =,0.012 ),ratio Albumine ascide/plasma (p =0.002) et le ratio Glucose ascide/plasma (p =0.02). Un seuil à 14 g/L d’Albumine avait une meilleure valeur prédictive positive qu’un seuil fixé à 20 g/L (73 vs 46%). La sensibilité, la spécificité, l’efficacité diagnostique et la valeur prédictive positif et négatif pour le SAAG étaient respectivement de 100%, 64%, 78%, 64% et 100% et pour les critères de Light modifiés 78%, 86%, 82%, 80% et 82%. Ces derniers avaient une meilleure efficacité diagnostique et spécificité que les critères de Light classiques, respectivement 82 vs 78% et 86 vs 57% mais moins bonne sensibilité (78 vs 100%).Les critères H20-30, H25 et TAL avaient une bonne efficacité diagnostique avec respectivement 75%, 75% et 78%. Conclusion : L'intégration des ratios biochimiques et du gradient d’albumine permet d'améliorer significativement le diagnostic différentiel de l'ascite. Il est essentiel de promouvoir l'utilisation de ces paramètres dans la pratique clinique afin d'améliorer la prise en charge des patients atteints d'ascite. Abstract: Biochemical exploration of effusion fluids plays a crucial role in the diagnosis of underlying pathologies. This study aimed to evaluate the performance of biochemical ratios and the albumin gradients in the diagnostic process of ascetic fluids. Materials and methods: The study was prospective, involving 56 samples from ascitic patients. For each patient, five biochemical parameters (glucose, protein, albumin, LDH, and total amylase) were performed in ascites and plasma samples. The Ascites/Plasma protein, LDH ratios, and serum-ascites albumin gradients (SAAG), were calculated to evaluate their diagnostic relevance. Results: Twenty-eight adult patients presenting ascites were included in this study,18 women (64.28%) and 10 men (35.71%) with an M/F sex ratio of 0.55. The most efficient parameters to distinguish the transudate/exudate concept were: Ascitic proteins (p =0.01), Ascitic/plasma proteins (p =0.004), ascitic LDH (p =0.011), ascitic/plasma LDH ratio (p =0.013), ascitic albumin (p = 0.012), ascitic albumin/plasma ratio (p = 0.002) and ascitic glucose/plasma ratio (p = 0.02). A threshold of 14 g/L of Albumine had a better positive predictive value than a threshold set at 20 g/L (73 vs 46%). The sensitivity, specificity, diagnostic efficiency, and positive and negative predictive values for SAAG were 100%, 64%, 78%, 64%, and 100% respectively, and for the modified Light’s criteria 78%, 86%, 82%, 80%, and 82% which had better diagnostic efficiency and specificity than the classic Light’s criteria with the respective comparative value 82 vs 78% and 86 vs 57% but less sensitivity (78 vs 100%). The criteria H20-30, H25, and TAL had good diagnostic efficiency with 75%, 75%, and 78% respectively. Conclusion : The integration of biochemical ratios and the albumin’s gradient significantly improves the differential diagnosis of ascites. It is essential to promote the use of these parameters in clinical practice to improve the treatment of patients with ascites.
Keywords
Ascites ; Exudate ; Transudate ; Light’s criteria ; Biochemical ratios ; SAAG
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