Algerian Journal of Health Sciences
Volume 3, Numéro 4, Pages 51-57
2021-12-31

La Résistance Au Clopidogrel Chez Les Patients âgés Hospitalisés Détectée Par Le Temps D’occlusion Plaquettaire



Auteurs : Belkacemi Malika .

Résumé

Introduction : L’utilisation du clopidogrel est largement répandue dans les pays développés et en voie de développement dans la prévention et le traitement des complications athérothrombotiques liées à l’athérosclérose. Cependant, un certain nombre de patient présente une résistance biologique avec une inhibition inadéquate de la fonction plaquettaire. L’objectif de cette étude est d’estimer la fréquence de la résistance au clopidogrel chez les patients âgés par le temps d’occlusion plaquettaire et identifier les facteurs de risque. Matériel et méthode : Cette étude descriptive transversale a été réalisée au sein du service de cardiologie du CHU Sidi Bel Abbes entre décembre 2017 et Mai 2018. Afin d'évaluer le degré d'inhibition plaquettaire par clolpidogrel, Le temps d’occlusion plaquettaire a été déterminé à l’aide de la cartouche P2Y grâce à l’analyseur de fonction plaquettaire PFA (Platelet Function Analyzer). La non réponse au clopidogrel a été définie par un temps d’occlusion plaquettaire P2Y < 106 secondes. Résultats : Au total 73 patients âgés de 65 ans et plus ont été colligés.2 patients ont été exclus à cause d’un hématocrite inférieur à 25%. Au final 71 patients avec un sex ratio homme/Femme égale à 1,15 ont été inclus. La fréquence de la résistance au clopidogrel chez les patients âgée était de 18,3% avec intervalle de confiance IC à 95% (9,30 - 27,3). Parmi les facteurs étudiés (Age, sexe, indice de Masse Corporelle, Tabac, diabète, hypertension artérielle, insuffisance rénale chronique, dyslipidémie, antécédents personnels d’infarctus du myocarde, dose de clopidogrel, médicaments associés, Hyperleucocytose), seule l’hypertension artérielle a eu une relation statistique significative avec la résistance biologique p=0,035 OR =4,525 IC à 95% (1,114- 18,388). Conclusion : Une proportion non négligeable de patients âgés et polypathologiques ne répondaient pas adéquatement au clopidogrel, ce qui les expose à un risque accru d’accident thrombo-ischémiques. Les tests au point de service peuvent aider à identifier ces patients qui pourraient ensuite bénéficier d'un traitement antiplaquettaire alternatif.

Mots clés

Clopidogrel ; résistance ; temps d’occlusion ; patients âgés ; facteur de risque

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