journal algérien de médecine
Volume 27, Numéro 4, Pages 111-115
2019-10-01

Dissection Aortique Découverte Au Stade D’anévrysme Géant : à Propos De Deux Cas.



Auteurs : الوالي فاطمة . Boukerroucha Redouane . بن شلاط مصطفى . Messikh Nadjet . Cherif Samiha . Roudouci Khirredine .

Résumé

La dissection aortique est une urgence vitale, son incidence reste mal connue; actuellement, l’imagerie médicale permet des diagnostics de plus en plus précoces. Dans de rare cas, le diagnostic de la dissection aortique n’est pas fait à temps, et si le patient survit, l’évolution se fait vers le développement d’un anévrysme de l’aorte. Le but de ce travail est de rapporter deux cas d’anévrysmes géants historiques découverts dans les suites d’une dissection aortique. Nous rapportons deux observations ; le premier cas concerne un patient âgé de 18 ans, admis pour douleur thoracique motivant une exploration radiologique concluant à la découverte d’un énorme anévrysme de l’aorte ascendante; le second patient âgé de 47 ans, connu en 2012 pour anévrysme de 70 mm de diamètre associé à une régurgitation aortique minime, ayant refusé l’intervention, admis en 2018 pour énorme anévrysme de l’aorte ascendante de110 mm de diamètre associé à une régurgitation aortique importante avec retentissement sur la fonction cardiaque. L’exploration per opératoire a révélé d’énormes anévrysmes de la racine et l’aorte ascendante sur dissection chronique, les deux patients ont bénéficié d’un remplacement de la racine et l’aorte ascendante (Bentall modifié). Conclusion : La dissection aortique impose un diagnostic précoce qui permettra une réparation chirurgicale urgente évitant les complications mortelles ; au stade d’anévrysme, l’indication opératoire doit être posé afin d’éviter les complications évolutives (fissuration et rupture).

Mots clés

Aorte ascendante, Anévrysme, Dissection, Circulation extracorporelle.

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