journal algérien de médecine
Volume 25, Numéro 5, Pages 247-252
2017-10-30

Aspects épidémiologiques, Diagnostics Et Thérapeutiques Des Fractures Bimalléolaires : Expérience D’un Centre De Référence Au Cameroun: à Propos De 160 Cas



Auteurs : Ngo Yamben Marie A. . Eone D.h. . Farikou I. . Domra E. . Guifo M.l. . Mokom P.n. . Sosso M.a. .

Résumé

La fracture bimalléolaire (FBM) est une lésion fréquente en traumatologie osseuse. L’application d’un traitement adapté, chirurgical le plus souvent, permet d’en minimiser les séquelles. En Afrique, ces fractures sont courtisées par les rebouteux dont l’interférence dans la prise en charge médicale influence le pronostic fonctionnel des patients. Notre étude avait pour buts : 1) de décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques des fractures bimalléolaires ; 2) d’en déterminer les facteurs de bon pronostic fonctionnel ; 3) d’évaluer les résultats des traitements réalisés dans le contexte socio-culturel de l’étude. Nous avons mené une étude rétrospective, de 2006 à 2016, au Centre national de réhabilitation des personnes handicapées (CNRPH) de Yaoundé. Etaient inclus tous les patients présentant une fracture bimalléolaire, trimalléolaire ou équivalent bimalléolaire, radiologiquement confirmée, indépendamment de leur délai de survenue. Cent soixante FBM ont été retenues pour notre étude. L’âge moyen des patients était de 48 ans [18-85]. Le sexe féminin prédominait avec une sex-ratio de 1:2. La principale étiologie était les AVP (48.7%). Le délai moyen de consultation était de 82 jours [1 jour - 2 ans]. Le recours préalable aux rebouteux a été retrouvé dans 48.13% des cas. Vingt cinq (25%) des FBM ont été vus au stade de complications tardives. La FBM de type Weber C était la plus fréquente (51%) et une ouverture cutanée était associée dans 40,63% des cas avec une prédominance des types II et IIIA de Gustilo-Anderson. Le traitement était majoritairement chirurgical (97% des cas) et une réduction anatomique a été obtenue dans 71,25% des cas. Le score de l’AOFAS était excellent et bon dans 79.2% des cas de notre série dont le recul moyen était de 58 mois [12-117]. Les FBM sont fréquentes au Cameroun. En dépit des retards de consultation médicale, le traitement chirurgical, plus souvent indiqué, assure une réduction satisfaisante et restaure une mobilité acceptable des chevilles. Le traitement orthopédique garde une place dans les FBM vues tôt, non déplacées et classées Weber A.

Mots clés

Fracture bimalléolaire, Cheville, Ostéosynthèse, Weber, AOFAS score, Rebouteux.

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