JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 13, Numéro 1, Pages 51-56
2017-07-10
Abord Et Stratégie Chirurgicale D’un Ostéoblastome Du Sinus Frontal à Extension Intra Orbitaire
Auteurs : Yacoubi Becherki .
Résumé
Introduction : L'ostéoblastome a été reconnu comme une entité distincte, indépendamment par Jaffe [9] et Lichtenstein [13] en 1956. C'est une tumeur osseuse primitivebénigne, peu commune impliquantPrincipalement la colonne vertébrale et les os longs.L’ostéoblastome craniofacial estextrêmement rare avec seulement vingt-quatre cas de la cavité nasale etdu sinus paranasal ont été rapportés jusqu’à 2010 [16]. Il s’agit de huit sinus ethmoïdes, sept sinus maxillaires, cinqCavité nasale et quatre sinus frontaux. D’évolution lente, ils peuvent être responsables de complications ophtalmologiques. Il survient à la 2e et 3e décade, sans prédominance de sexe. Leur traitement n’est que chirurgical. Observation : Nous rapportons l’observation médicale d’une patiente âgée de 18 ans. La tumeur était révélée par une exophtalmie d’apparition progressive évoluant depuis deux ans associée à des céphalées. L’examen ophtalmologique a montré une masse dure au niveau de l’angle supéro-interne de l’oeil droit. L’acuité visuelle est de 9/10 à droite, 10/10 à gauche. Le bilan neuroradiologique (TDM et IRM) a posé le diagnostic de l’ostéoblastome du sinus frontal à extension intra orbitaire. La voie bi coronale d’Unterberger et l’abord chirurgical à travers l’arcade orbitaire droite ont permis l’ablation d’un ostéoblastome sinusal comprimant les muscles intorteurs de l’oeil droit. La libération du tendon du muscle grand oblique et sa poulie était très laborieuse. L’examen anatomopathologique était en faveur d’un ostéoblastome. L’évolution clinique et radiologique ont été très favorables. Conclusion : L’ostéoblastome du sinus frontal à extension intra orbitaire est une tumeur bénigne. L’abord et la stratégie opératoire dépendent du siège exact de la lésion et de son retentissement sur le contenu intra orbitaire.Une résection complète est recommandée pour prévenir la possibilité de récidive postopératoire et de transformation maligne.
Mots clés
Ostéoblastome, Sinus frontal, Poulie du muscle grand oblique.
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