fac'med
Volume 3, Numéro 2, Pages 6-8
2015-12-01

Indications Du Traitement Chirurgical Curateur Du Cancer De La Vésicule Biliaire Au Chu D’annaba : Résultats Et Analyses

Auteurs : Harbi Farouk .

Résumé

L’incidence élevée du cancer de la vésicule biliaire (CVB) en Algérie fait d’elle un pays de forte endémie. Dans la ville d’Annaba et selon le registre du cancer local (SEMEP Annaba) 2èmerapport 2003-2009, le CVB occupe la troisième place des cancers digestifs chez la femme après les cancers colorectaux etl’estomac avec une incidence de 2,3 cas /100.000 habitants. La faisabilité du traitement curateur du CVB au CHU Annaba en précisant ses indications. C’est une étude de cas ayant concerné 27 patients présentant un cancer de la vésicule biliaire, ayant subi des résections chirurgicales curatives au niveau du service de chirurgie générale du centre hospitalo-universitaire Ibn Rochd d’Annaba en collaboration avec le service de chirurgie oncologique « A » du Centre Pierre et Marie Curie d’Alger, sur une période de 5 ans. La chirurgie radicale consistait à faire une résection hépatique de deux segments au minimum (bisegmentectomie IVb et V) et un curage ganglionnaire du premier et deuxième relais systématiquement. Nous avions eu à traiter 20 femmes et 7 hommes avec un sex-ratio (H/F) de 0.35. L’âge moyen de nos patients est de 62 ans.19 de nos patients avaient uncancer découvert sur compte rendu anatomopathologique de pièce de cholécystectomie contre 8 patients chez lesquels le cancer a été découvert sur bilanclinique et morphologique. Tous nos patients ont bénéficié d’une chirurgie radicale R0. La morbidité globale était 09 cas, et la mortalité postopératoire d’unseul cas. La survie globale à 12 mois était de 77,6% des cas. 86,4% de nos patients vivants à 12 mois, sont sans récidive. Le traitement chirurgical reste la seule arme thérapeutique efficace contre le CVB. Néanmoins elle nécessite l’acquisition de techniques chirurgicales pointues et la maitrise de la chirurgie hépatique, elle doit également obéir à des règles carcinologiques rigoureuses, seules garantes de l’amélioration de la survie de ce cancer. ملخص ان ارتفاع حالات سرطان المرارة ( )CVBفي الجزائر جعل منها من البلدان الاكثر وباء. في مدينة عنابة وفقا لسجل السرطان المحلي ( SEMEPعنابة) تقرير ، 2003-2009و فان CVBهو سرطان الجهاز الهضمي الثالث عند النساء بعد سرطان القولون والمستقيم والمعدة مع نسية حدوث 100.000/ 2.3نسمة. تقيم جدوى العلاج CVBفي مستشفى جامعة عنابة و تفيد دلالاته العلاجية. هو عبارة عن دراسة حالات شملت 27مريضا يعانون من سرطان المرارة، الذين خضعوا لعملية استئصال جراحية في مصلحة الجراحة العامة في المركز الاستشفائى الجامعي ابن رشد عنابة بالتعاون مع مصلحة الأورام الجراحية "أ" مركز بيار وماري كوري الجزائر العاصمة، على مدى 5سنوات. وكانت العمليات الجراحية جذرية لاستئصال جزأين من الكبد كحد أدنى ممكن ) )bisegmentectomie IVb et Vمع التنظيف الليمفاوي كإجراء أولي اوثانوي بشكل منهجي. قمنا بعلاج 20امرأة و 7رجال مع نسبة الجنس .0.35متوسط عمر المرضى هو 62سنة. 19من مرضانا كان السرطان المكتشف في مصلحة علم الأمراض التشريحي بعد تقرير وصفي لقطعة من استئصال المرارة مقابل 8 مرضى تم اكتشاف السرطان لديهم على التقييم السريري والمعلينة الطبية . خضع جميع المرضى لجراحة جذرية .R0 كان الاعتلال الكلي 09حالات، والوفيات بعد الجراحة من حالة واحدة. كان البقاء على قيد الحياة بعد 12شهرا ٪77.6 من الحالات. ٪86.4من مرضانا بقي على قيد الحياة بعد 12شهرا بدون أي تكرار. العلاج الجراحي هو السلاح العلاجي الوحيد الفعال ضد .CVBومع ذلك فإنه يتطلب الحصول على التقنيات الجراحية المتطورة والتمكن من جراحة الكبد، يجب أن نحتكم أيضا إلى قواعد علم الأورام الصارمة الضامنة لتحسين البقاء على قيد الحياة من السرطان ABSTRACT The high incidence of gallbladder cancer (CVB) in Algeria has made it a highly endemic countrie. In the city of Annaba and according to the local register of cancer (SEMEP Annaba) 2nd report from 2003 to 2009, the CVB is the third digestive cancers in women after colorectal and stomach cancer with an incidence of 2.3 /100.000 . The feasibility of curative therapy of CVB at Annaba University Hospital, stating its indications. It is a case study which included 27 patients with cancer of the gallbladder, who underwent curative surgical resections at the General Surgery Service of the University Hospital Centre Ibn Rushd Annaba in collaboration with the surgical oncology service " A "Centre Pierre and Marie Curie Algiers, over a period of 5 years. Radical surgery was to liver resection of two segments to a minimum (bisegmentectomy IVb and V) and a lymphadenectomy as the first and second relay systematically. We had to treat 20 women and 7 men with a sex ratio (M / F) of 0.35. The average age of our patients is 62 years. 19 of our patients had cancer discovered on pathology report piece of cholecystectomy against 8 patients in whom cancer was discovered on clinical and morphological assessment. All patients underwent radical surgery R0. Overall morbidity was 09 cases, and postoperative mortality of a single case. Overall survival at 12 months was 77.6% of cases. 86.4% of our patients alive at 12 months were no recurrence. Surgical treatment is the only effective therapeutic weapon against the CVB. However it requires the acquisition of sophisticated surgical techniques and mastery of liver surgery, it must also adhere to strict rules oncological, only guarantors of the improved survival of this cancer.

Mots clés

Cancer, vésicule biliaire, circonstances de découverte, adénocarcinome, cholécystectomie radicale, curage ganglionnaire السرطان، المرارة، الظروف الاكتشاف، غدية، استئصال المرارة الجذري، التنظيف الليمفاوي cancer, gall bladder, discovery circumstances, adenocarcinoma, radical cholecystectomy, lymphadenectomy