journal algérien de médecine
Volume 31, Numéro 4, Pages 68-71
2024-11-05

L’exploration Négative Lors De La Prise En Charge Du Corps étranger Inhalé

Auteurs : Djelouat Ouassila Ouafa . Abes Naouel . Makhloufi Hichem . Benchaoui Mounira .

Résumé

Introduction :En cas d’inhalation de corps étranger la bronchoscopie rigide peut être utilisée des fins diagnostiques et thérapeutiques, un taux de bronchoscopie négative allant de 10 à 61% selon les équipe (1) qui reste tout de même acceptable vu cette urgence potentielle où l’état de tout enfant suspect d’inhalation de corps étrangers des voies aériennes peut s’aggraver de manière drastique, voir dramatique en l’absence d’autres alternatives pour le diagnostic. Matériels et méthodes : Nous avons analysé prospectivement la prise en charge de 158 enfants admis au bloc ORL du CHU de Constantine pour bronchoscopie rigide sous anesthésie générale à la suite d’une suspicion de corps étrangers des voies aériennes. Notre objectif : Nous avons essayé de corroborer nos résultats bronchoscopique avec le nombre de critères retrouvés chez nos enfants pour être admis au bloc opératoire selon le score établi en 2017 basé sur des critères clinques et radiologiques afin de prédire l’indication de la bronchoscopie rigide. Une description des complications au réveil après une bronchoscopie négative. Résultats : Dans notre étude nous avons retrouvé sur 158 bronchoscopies rigides,31 explorations sans détection de corps étrangers soit 19, 62% de bronchoscopies négatives. Nous avons retrouvé une absence de corps étrangers dans 64.5% (n=20/31) des explorations faites en urgence et 35.5% versus (n=11/31) des explorations qui ont été faites dans le cadre du programme. Lors des explorations négatives, nous avons noté une muqueuse d’aspect normal dans 26cas, et la présence d'un granulome inflammatoire dans 5 cas. En corroborant les critères d’admission au bloc avec le score 2017, nous avons noté un score<0 (4), score=1(7), entre 2-3(12) et un score >4 (7) enfants en absence de CE à l'exploration. Nos enfants avaient subi la bronchoscopie rigide même en absence de tout critère selon le score 2017.Comme nous n’avons retrouvé 24 explorations négatives qui contrastaient avec un score < 4 et seulement 7cas d’explorations négatives avec un score≥4. Quant aux complications du réveil post endoscopique, nous avons noté une désaturation post opératoire chez 7 enfants (n7/31), un cas de laryngospasme (1/31), un bronchospasme au réveil pour (6/31), un cas de pneumothorax 1/31. Conclusion : Dans notre étude de par son indication diagnostique et thérapeutique, une bronchoscopie négative avec absence de CE en fin d’exploration reste inévitable. Incorporer le score de 2017pour prédire le type de bronchoscopie est une alternative très intéressante pour pallier aux aléas de cette endoscopie parfois abusive .Cet outil heuristique, didactique avec ces critères explicites et claires aurait pu nous aider à une meilleure organisation et gestion des enfants suspects d’inhalation de CE mais surtout à standardiser nos décisions de prise en charge en évitant une intervention inutile pour les enfants qui ont une très faible probabilité d'inhalation de corps étrangers ABSTRACT TITLE:Negativebronchoscopy “can weavoidit” Introduction: Rigidbronchoscopy can beused for diagnostic and therapeuticpurposes, a negativebronchoscopy rate rangingfrom 10 to 61% depending on the team(1) whichremains acceptable giventhispotential emergency, the condition of anychildsuspected of inhalingforeign bodies from the airwayswhich can worsendrastically, evendramatically in the absence of other alternatives for the diagnosis Materials and methods:Weprospectivelyanalysed the management of 158 childrenadmitted to the ENT unit of Constantine University Hospital for rigidbronchoscopyundergeneralanaesthesiafollowing a suspicion of airwayforeign bodies. Our objective:Wetried to corroborateourbronchoscopicresultswith the number of criteriafound in ourchildren to beadmitted to the operating room according to the score established in 2017 based on clinical and radiologicalcriteria in order to predict the indication of rigidbronchoscopy. A description of the complications on waking up after a negativebronchoscopy. Results: In our study wefound 31 explorations withoutdetection of foreign bodies out of 158 rigid bronchoscopies, i.e. 19.62% of negative bronchoscopies. As wefound no foreign bodies in 64.5% (n=20/31) of the explorations done in emergency and 35.5% versus (n=11/31) of the explorations thatweredonewithin the framework of the programme. In the negative investigations, wenoted normal mucosa in 26 cases, and the presence of an inflammatorygranuloma in 5 cases. Whencorroborating the criteria for admission to the block with the 2017 score, wenoted a score<0 (n=4), score=1(n=7), between 2-3(n=2) and a score >4 (n=7) children in the absence of foreignbodiesat exploration. Our childrenhadundergonerigidbronchoscopyeven in the absence of anycriteriaaccording to the 2017 score.Aswefoundonly 24 negative explorations thatcontrastedwith a score<4 and only 7cases of negative explorations with a score≥4. As for the Complications of the post endoscopicawakening;wenoted a post operativedesaturation in 7 children (7/31), A case of laryngospasm (1/31), a bronchospasm on awakening for (6/31), a case of pneumothorax (1/31). Conclusion : In our study, in view of its diagnostic and therapeutic indication, a negativebronchoscopywith absence of EC at the end of the exploration remainsinevitable.Incorporatingthis score to predict the type of bronchoscopyis a veryinteresting alternative to palliate the hazards of thissometimes abusive endoscopy. This heuristic, didactictoolwithits explicit and clearcriteriacould have helped us to betterorganize and manage childrensuspected of CE inhalation but above all to standardizeour management decisions by avoidingunnecessary intervention for childrenwho have a verylowprobability of inhalation.

Mots clés

corps étranger ; -bronchoscopie négative ; complications

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