e-Algerian Journal of Health & Research
Volume 1, Numéro 2, Pages 01-09
2024-09-28

Diagnostic Précoce De La Cardiotoxicité Des Anthracyclines Chez L’enfant

Auteurs : Haddad Lahlou . Bouzerar Zahir . Cherif Nacira .

Résumé

Introduction : Les anthracyclines sont des anticancéreux largement utilisés dans le traitement des cancers de l’enfant, cependant leur bénéfice peut être compromis par l’apparition d’une cardiotoxicité. Le dépistage précoce pose un problème tant chez l’enfant que chez l’adulte, car le défi consiste à identifier cette cardiotoxicité très précocement à un stade infraclinique avec des moyens peu invasifs et plus sensibles. L’échocardiographie conventionnelle est une méthode de référence la plus utilisée pour diagnostiquer une dysfonction cardiaque, mais insuffisante au dépistage précoce. L’objectif principal de notre travail est d’évaluer l’apport de l’échographie 2D Strain (mesure du Strain Longitudinal Global) et du dosage de la troponine hypersensible dans le diagnostic précoce de la cardiotoxicité chimio-induite par les anthracyclines chez l’enfant. Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, réalisée sur une population d’enfants cancéreux sous chimiothérapie contenant des anthracyclines. Le recrutement a été fait au niveau des deux services de pédiatrie du CHU Beni Messous. L’étude a inclus 134 patients cancéreux âgés de 3 à 188 mois. Résultats : La mesure du Strain Longitudinal Global (SLG) et le dosage de la troponine T hypersensible (TnThs) apparaissent comme des outils fiables dans le diagnostic précoce de la cardiotoxicité aux anthracyclines. Dans notre étude, la fréquence de l’insuffisance cardiaque est évaluée à 5,97 % et celle des atteintes myocardiques infracliniques à 50,74 %. En outre, l’atteinte infraclinique de la fonction cardiaque a permis d’identifier une population à risque de cardiomyopathie ; trois cas (2,23%) d’anomalie myocardique infraclinique ont évolué secondairement vers l’insuffisance cardiaque. Conclusion : Les anthracyclines sont couramment utilisées dans la chimiothérapie de la majorité des cancers de l'enfant, mais leur utilisation est malheureusement limitée par le risque d’une cardiotoxicité dont la dysfonction systolique ventriculaire gauche apparait comme l’une des plus graves. Les résultats obtenus sur l’évaluation de l’apport de l’échocardiographie 2D Strain (SLG) et de la troponine T hypersensible (TnThs) sont cohérents aux données de la littérature. Enfin, l’approche multidisciplinaire associant onco-pédiatres, oncologues et cardiologues est l’élément essentiel de la prise en charge afin d’améliorer le pronostic onco-cardiologique des malades cancéreux sous chimiothérapie cardiotoxique.

Mots clés

: Cardiotoxicité aux anthracyclines , Echographie 2D Strain (Strain Longitudinal Global) , Troponine T hypersensible