journal algérien de médecine
Volume 30, Numéro 4, Pages 86-91
2022-12-28

évaluation De La Performance De La Valeur Du Coefficient De Diffusion Apparent En Imagerie Par Resonance Magnetique Pour Predire Le Grade Histologique Du Carcinome Hepatocellulaire.



Auteurs : Benmamar H.el A . Saker M.r, . Bouaroura M, . Tibermacine W, . Draouat S. .

Résumé

Le pronostic du carcinome hépato cellulaire (CHC) demeure insatisfaisant en raison d'une incidence élevée de récidive post opératoire qui dépasse 60% à 5 ans, et la mauvaise différenciation histologique de cette tumeur constitue le principal facteur prédictif de récidive après résection chirurgicale. Le but de cette étude est d’évaluer l'utilité du calcul du coefficient de diffusion apparent (ADC) en imagerie de diffusion(DWI) pour la prédiction du grade histologique du carcinome hépato cellulaire. Patients et méthodes : Nous avons colligé une série de cas issue d’une double étude rétrospective et prospective incluant 52 CHC chez 49 patients, dont 42 CHC prouvés histologiquement en post opératoire ou après biopsie transpariétale radio guidée. Tous nos patients ont été explorés par une IRM hépatique avec une séquence de diffusion. Le coefficient de diffusion apparent a été mesuré à l'aide de 2 méthodes : ADC moyen et ADC minimum. La relation entre l’ADC et la différenciation histologique a été analysé et les courbes de la fonction d'efficacité du récepteur (sensibilité/spécificité =courbes ROC) des valeurs ADC ont été obtenues et comparées pour distinguer les CHC bien différenciés des autres grades histologiques. Résultats et discussion : Il y avait une différence très significative des valeurs ADC minimum et moyen entre les trois grades histologiques des CHC : bien, modérément et peu différenciés .Les valeurs moyennes des ADC minimum et moyen des CHC peu différenciés (n=09,0.67×10−3mm2/s, 0.81×10−3 mm2/s respectivement) étaient nettement plus basses que celles des CHC moyennement différenciés (n=24, 1.06×10 −3 mm2/s, 1.21×10 −3 mm2/s) et ces dernières étaient inférieurs à celles des CHC bien différenciées (n=09, 1.38x10 −3 mm2/s, 1.49×10 −3 mm2/s) sans aucun chevauchement pour l’ADC moyen . Le teste de corrélation a montré une corrélation négative entre la valeur ADC et le degré de différenciation du CHC (r = - 0,898, P < 0,0001) pour l’ADC minimum et (r= - 0,917, P < 0,0001) pour l’ADC moyen. Conclusion : La mesure quantitative de l'ADC moyen et minimum du CHC en imagerie de diffusion est un outil d'imagerie fonctionnelle prometteur dans la prédiction du grade histologique afin de sélectionner la meilleure option thérapeutique pour cette tumeur.

Mots clés

Carcinome hépatocellulaire(CHC), Iimagerie IRM de diffusion, Coefficient de diffusion apparent (ADC), Grade histologique.

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