Journal algérien de biochimie et de génétique médicales
Volume 1, Numéro 3, Pages 9-13
2023-01-22

Un Score Biologique Pour La Prédiction Précoce Du Pronostic Du Covid-19 : établissement Et Validation Dans Deux Cohortes Distinctes

Auteurs : Bennouar Salam . Bachir Cherif Abdelghani . Abdi Samia .

Résumé

Introduction/ objectifs : Le COVID-19 se caractérise par un spectre clinique très hétérogène ; allant des formes asymptomatiques aux formes sévères, voire critiques, nécessitant l’admission dans les services de soins intensifs. Dans une étude antérieure, nous avons identifié, en plus de l’âge avancé, six anomalies biologiques pouvant servir de marqueurs prédictifs précoces et indépendants de progression du COVID-19 vers des formes sévères : il s’agit de l’élévation de l’urée, de la CRP, de la LDH, et du ratio neutrophiles/lymphocytes (NLR), en plus de la baisse de la natrémie et de l’albumine. Pour des raisons de commodité clinique, cette étude visait à établir, à partir de ces marqueurs, un score permettant d’identifier, dès l'admission, les patients à haut risque, à valider ce score dans une cohorte séparée, mais aussi à tester sa capacité prédictive de la mortalité hospitalière. Méthodes : Dans cette étude cohorte mono-centrique, 570 patients atteints de Covid-19, admis à l'hôpital universitaire de Blida, ont été inclus, répartis entre deux groupes ; un groupe d’établissement et un groupe de validation. Les données de 330 patients, ont été utilisées pour établir un score de risque permettant de prédire la progression vers la sévérité. Ce même score a été également testé pour prédire la mortalité dans la même cohorte. Dans un deuxième temps, les données de 240 patients supplémentaires ont été utilisées pour valider ce score. La précision du score a été mesurée par l'aire sous la courbe ROC (ASC). Résultats : Dans la cohorte d'établissement, une augmentation progressive de l'incidence de la gravité et de la mortalité a été observée avec l'augmentation du score de risque (p<0,0001). Inversement, une diminution progressive de la durée moyenne de survie a été constatée avec l'augmentation du score de risque (pANOVA <0,0001). Une tendance similaire a été confirmée lors de l'analyse de cette association dans la cohorte de validation (p<0,0001). L'ASC dans la cohorte de validation était de 0,74 [0,66-0,82] et de 0,90 [0,87-0,94], p<0,0001, respectivement pour la prédiction de la gravité et de la mortalité. Conclusion : Cette étude fournit un score de risque utile basé sur des paramètres biologiques de routine évalués au moment de l'admission, qui a prouvé son efficacité pour prédire à la fois la gravité et la mortalité à court terme par le COVID-19.

Mots clés

COVID-19 ; score de risque ; biomarqueurs ; sévérité ; mortalité à court terme