La revue médicale de l'HMRUO
Volume 9, Numéro 1, Pages 59-70
2022-05-15

Etude De La Flore Bactérienne Buccale Chez Des Patients Atteints De Cancer Des Voies Aéro-digestives Supérieures, Porteurs De Prothèse En Résine Acrylique

Auteurs : Benaissa Fatima Zohra .

Résumé

Introduction Malgré l’avancée des recherches, le cancer reste un problème de santé publique majeur qui affecte tous les pays car il n’existe pas assez d’éléments pour recommander ou réfuter une stratégie de dépistage des cancers de la cavité buccale dans la population générale, selon US Preventive Service Task Force. Des études récentes ont démontré la possibilité de détecter précocement les cancers des voies aéro-digestives supérieures (VADS) par un simple prélèvement salivaire. Une détection précoce pour une prise en charge rapide est la voie la plus efficace de lutte contre ces cancers. Matériels et méthode Objectifs : Identifier les espèces bactériennes de la cavité orale chez les cancéreux appareillés avant et après tout traitement anti cancer (chimiothérapie ou radiothérapie) et faire valoir la contribution du médecin dentiste au dépistage précoce des cancers des VADS. L’échantillon est composé de 14 patients atteints d’un cancer des voies aéro-digestives supérieures appareillés et de 14 patients sains appareillés. Les prélèvements sont effectués chez les sujets sains et chez les patients cancéreux avant prise de tout traitement (chimiothérapie ou radiothérapie) puis un autre prélèvement après l’instauration du traitement anti cancer. Résultats Chez les patients cancéreux avant traitement anti-cancer, nous avons observé une augmentation des proportions des Streptococcus allant de 55% à 100%, et une disparition totale des Lactobacilles et Actinomycès. Après traitement par chimiothérapie, seul le streptocoque persistait. Les Streptococcus associés aux candidas persistent aussi. Chez les sujets sains, on a remarqué une plus grande diversité bactérienne avec des proportions des Streptococcus allant de 15% à 55%, ce qui est nettement inférieur aux proportions rencontrées chez les cancéreux. Discussion La prothèse acrylique est considérée comme un nid bactérien favorisant la prolifération et la collecte des microorganismes. Mageret al ont effectué une étude similaire à la nôtre pour connaitre si les bactéries buccales sont communes chez les sujets atteints de cancers des VADS, seraient différentes de celles trouvées chez les patients sains. Chambers et al ont mené une étude pilote visant à examiner les niveaux élevés de Streptocoques mutans chez les patients cancéreux après traitement. Hooperet al.ont étudié les bactéries viables présentes dans le tissu de carcinome à cellules squameuses buccales. De nombreuses questions restent sans réponse et plusieurs hypothèses peuvent expliquer ces résultats : soit que les micro-organismes ont une affinité avec la tumeur, soit que le cancer affaibli l’hôte ce qui limite le nombre de micro-organismes buccaux. Conclusion Notre échantillon est composé de 29,42% defemmes, 70,58% d’hommes avec un Sex-ratio de 2,4 et une moyenne d’age56,76 ans (32-88 ans). Selon la localisation, la fréquence des cancers des VADS est de 35,29% pour le cancer du cavum, de 23,53% pour le cancer du larynx, de 11,77% pour le cancer de la mandibule et de la langue, de 5,88% pour le cancer du sinus maxillaire et de 5,88% pour le cancer des glandes salivaires. 58,8% de notre population consomment du tabac et de l’alcool. Concernant le bilan bactériologique chez les cancéreux avant traitement anti-cancer, nous avons observé une disparition totale des Lactobacilles et Actinomycès et une augmentation des proportions des Streptococcus allant de 55% à 100%. Chez les sujets sains : Une dimunition des proportions des Streptococcus allant de 15% à 55%. Aprés la prise du traitement anti-cancer, l’analyse bactériologique a montré que seul le streptocoque persistait. Les Streptococcus associés aux candidas persistent aussi. On a pu conclure à l’existence de modifications de la flore buccale chez les cancéreux : le streptocoque peut être considéré comme une bactérie qui peut être révélatrice d’un cancer en développement. La poursuite de ces recherches est importante afin de permettre la mise en place d’une stratégie de dépistage précoce pour que la prise en charge du malade soit rapide et efficace

Mots clés

Cancer des voies aéro-digestives supérieures, Bactéries buccales, Prothèse acrylique.