La revue médicale de l'HMRUO
Volume 8, Numéro 1, Pages 15-22
2021-03-15
Chirurgie Endoscopique Endonasale Des Adénomes Hypophysaires
Auteurs : Si Saber Mohamed .
Résumé
Objectifs : Les progrès de l’imagerie et l'introduction des techniques chirurgicales endoscopiques ont révolutionné la chirurgie des adénomes hypophysaires. Autant dans les adénomes sécrétants, le diagnostic peut être précoce à cause du tableau clinique généralement parlant, autant le diagnostic des adénomes non fonctionnels se fait tardivement et souvent malheureusement à la phase de troubles visuels, d'où l'intérêt de sensibiliser les différents partenaires pour un diagnostic précoce. À travers une étude rétrospective réalisée au département de neurochirurgie du CHU de Blida, les résultats obtenus seront discutés, ainsi que les aspects techniques de l’approche endoscopique endonasale. Matériels et méthode : Durant la période allant de Septembre 2003 à Mars 2012, nous avons pu réaliser 247 procédures endoscopiques endonasales pures, parmi lesquelles 208 (84,21%) patients étaient porteurs d'adénomes hypophysaires, 67 étaient non fonctionnels (32,21%), 45 étaient lactotropes (21,63%), 43 somatotropes (20,67%), 37 mixtes (17,78%) et 16 corticotropes (07,69%). Notre série comportait 98 hommes et 110 femmes diversement répartis selon le type d’adénome : 57% des adénomes non fonctionnels (NF) sont retrouvés chez des hommes, 76% des prolactinomes sont retrouvés chez des femmes. En fonction de leur taille, les adénomes étaient classés en macro-adénomes dans 69% et en micro-adénomes dans 31% des cas. Résultats : L'analyse des résultats de notre étude rétrospective après une durée moyenne de suivi de 46 mois (03 mois à 68 mois) permet de noter : Qualité de l’exérèse tumorale : totale (n=101) 48,59%, subtotale (n= 107) 51,40% Ophtalmologique : stabilisation (36%), amélioration (21%), aggravation (n=1). Endocriniens : Rémission endocrinienne 68%. Le reste de nos résultats obtenus (anapath, radiologique...) seront rapportés en comparaison avec ceux de la littérature dans la discussion. Conclusion : Le traitement des adénomes hypophysaires s'est nettement amélioré et est devenu de moins en moins invasif grâce aux développements des techniques endoscopiques. Cette amélioration du traitement ne peut se concevoir qu’au sein d’équipes multidisciplinaires parfaitement entraînées à la prise en charge de ces patients.
Mots clés
Adénome Hypophysaire, Approche Endoscopique Endonasale
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