Algerian Journal of Health Sciences
Volume 1, Numéro 2, Pages 34-39
2019-12-02
Pharmaco économie Des Stratégies Thérapeutiques De La Maladie De Crohn Active Analyse Coût-utilité De L'infliximab Vs Adalimumab.
Auteurs : Benbachir H . Guellil S . El Mir Y . Toumi Houari .
Résumé
La maladie de Crohn (MC) est une affection chronique, caractérisée par l'inflammation du tube digestif. Son évolution est marquée de périodes de rechute et de remission.Les patients résistants au traitement classique (Corticoïdes, Immunosuppresseurs), présentent une altération de la qualité de vie et un séjour prolongé au niveau des établissements de santé publique.La mise au point des thérapies ciblées «anticorps monoclonal dirigé contre le facteur de nécrose tumorale (TNF a) dont l'infliximab et l’adalimumab» , marque une nouvelle ère dans la prise en charge de la MC, mais est également à l’origine d’une problématique liée à la pharmaco-économie « médicaments coûteux / ressources financières limitées ». L'objectif : était d'évaluer le coût différentiel lié à l’amélioration de la qualité de vie de l'infliximab par rapport à l’adalimumab dans la prise en charge de la MC active. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective allant de 01 janvier 2018 au 31 décembre 2018.Deux groupes de patients atteints de MC active ont été sélectionnées à partir des dossiers médicaux de service d’hépato-gastoro-entérologie . Le premier groupe correspond à la stratégie A (infliximab + immunosuppresseur «azathioprine»), le deuxième correspond à la stratégie B (Adalimumab). Pour l'analyse des données, 62 patients atteints de la MC active, suivi au niveau de service d’hépato-gastoro-entérologie de l'EHUO ont été inclus dans un modèle statistique de Markov, les données sur l'utilité et l'espérance de vie ainsi que les probabilités liées avec l'évolution de la pathologie sont basées sur les résultats des deux essais cliniques CHARM et de ACCENT I. Les données sur Les coûts et les modalités d'utilisation des médicaments ont été collectées à partir du système de traçabilité de la pharmacie centrale. Résultats:Les patients recevant un traitement d'entretien d'infliximab avaient une QALY de 0,731, contre 0,865 pour l' adalimumab. Cela correspond à une diminition incrémentielle de 0,134 en utilité. Les patients recevant un traitement d’entretien d’Infliximab ont engagé des coûts médicaux directs supérieurs de 380 000 DA à ceux recevant une thérapie d’Adalimimab , sur une période de 12 mois. Le coût différentiel liée aux années de vie pondérés à la qualité de vie correspond à 2,84 millions DA/ QALY. Conclusion :Selon le diagramme coûts-utlilité, l'utilisation de l‘Adalimumab a montré uneamélioration significative de la qualité de vie liée à l'état de santé chez les patients par rapport à l’Infliximab. En plus du gain estimé à 2.84 millions DA pour chaque unité de QALY ajoutée.
Mots clés
Coût-utilité, Maladie de Crohn, Infliximab, Adalimimab, Thérapies, conventionnelles.
Les articles similaires
Benhamouda Youcef
.
pages 771-781.
Ouahab Ilhem
.
Behar Abdelaziz
.
pages 108-110.
Ghania Belaaloui
.
pages 45-49.
Salah Salah Athmane
.
pages 93-93.
Gourine Mouna
.
Saadi Samir
.
Elaoufi Rafik
.
Arrar Mohamed
.
pages 193-195.
