Journal de la Faculté de Médecine
Volume 8, Numéro 1, Pages 1015-1018
2024-06-30
Résection Chirurgicale D’une Volumineuse Tumeur Fibreuse Solitaire De La Plèvre
Auteurs : Kacemi Rachid . Djellout Mokhtar . Zerhouni Meriem . Bentrari Sidahmed . Ghomari Nabil . Zerhouni Amel . Megaiz Ahlem . Simerabet Azeddine .
Résumé
Introduction Les tumeurs fibreuses solitaires sont tumeurs bénignes mésenchymateuses rares, développées le plus souvent aux dépends de la plèvre. Elles surviennent plus fréquemment après 40 ans. Le fibrome pleural est le plus souvent asymptomatique ce qui explique leur caractère volumineux. Observation Nous rapportons un cas de tumeur pleurale volumineuse diagnostiqué chez un patient de 77 ans aux antécédents de diabète et d’hypertension artérielle. La découverte est faite sur une radiographie thoracique motivée par une toux intermittente évoluant depuis un mois. La tomodensitométrie montre une masse tumorale pleurale gauche mesurant 18cm de grand axe, présentant un contact avec l'aorte descendante à l'origine d'un collapsus pulmonaire quasi-total. Une biopsie transpariétale a été réalisé et l’étude histologique revenait en faveur d'une tumeur fibreuse solitaire. L’exploration chirurgicale a révélé une tumeur volumineuse prenant naissance de la plèvre viscérale, sans contact intime avec les gros vaisseaux. Discussion Les tumeurs fibreuses solitaires de la plèvre sont des tumeurs mésenchymateuses extrêmement rares et représentent moins de 5% de toutes les tumeurs pleurales, de diagnostic parfois difficile. La majorité des TFSP sont bénignes, mais leur transformation en malignité est possible d’où l’intérêt d’une résection complète. La résection chirurgicale complète est le traitement de référence et conditionne le pronostique chez ces patients. Dans notre cas une thoracotomie était incontournable du fait du volume important de la tumeur ainsi que ses rapports étroits avec la paroi thoracique et le poumon gauche. L’exérèse de la tumeur était complète. Conclusion Le traitement de choix de ces tumeurs fibreuses solitaires est la résection chirurgicale complète souvent sous thoracotomie à cause de leur taille souvent élevée. La récidive locale est rapportée dans 1,4 à 12 % en cas de résection incomplète.
Mots clés
tumeur fibreuse solitaire ; résection complète
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