La revue médicale de l'HMRUO
Volume 8, Numéro 1, Pages 29-35
2021-03-15

Place De L’endoprothèse Dans Le Traitement Des Sténoses œsophagiennes : Expérience Du Service



Auteurs : Loumi Abderrahmane .

Résumé

Introduction : Les mesures palliatives d’un cancer de l’œsophage localement avancé ou métastatique sont d'une grande importance ; elles consistent à améliorer les symptômes et à maintenir une alimentation normale. Le traitement palliatif de référence de la dysphagie est la mise en place d’une endoprothèse ; cette méthode a l'avantage de produire un effet immédiat. Le choix de la prothèse est fonction du siège de la sténose, du projet thérapeutique et de l’indication. La pose d’une prothèse est temporaire pour les pathologies bénignes et définitive pour les affections malignes. Matériels et méthode : Etude descriptive, rétrospective, monocentrique, allant de Mai 2010 à Mai 2012, colligeant 11 patients qui ont bénéficié d’une mise en place d’une prothèse œsophagienne pour une sténose symptomatique. Résultats : L’âge moyen des patients était de 69 ans, le Sex ratio= 2,33. Tous les patients présentaient une dysphagie évoluée (grade 3 à 4 selon la classification d’Atkinson). L’origine tumorale maligne était l’étiologie la plus prédominante (90,90%). Dans 27% des cas, les sténoses étaient infranchissables nécessitant une dilatation endoscopique aux bougies de Savary-Miller. Le succès technique a été de 100 %. La levée de la dysphagie a été rapide et significative. Les complications post-gestes rapportées ont été : des douleurs thoraciques dans 1 cas nécessitant le retrait de la prothèse, des récidives de la dysphagie dans 30% des cas et 9% des cas respectivement suite à une obstruction de la prothèse par impaction alimentaire et par repousse tumorale intra-prothétique. La mortalité liée au geste était nulle. La durée moyenne de pose était de 104 jours dans la pathologie maligne. Conclusion : La prothèse métallique auto-expansive est le traitement palliatif de référence de la dysphagie dans la sténose néoplasique œsophagienne. Les prothèses œsophagiennes partiellement couvertes ont montré leur supériorité, elles permettent de diminuer le nombre de réinterventions et le risque de prolifération tumorale endo-prothétique sans augmenter le taux de migration. De plus, le succès technique et l’efficacité sur la dysphagie restent identiques.

Mots clés

Prothèse métalliques, Prothèse Plastique, Sténose maligne, Sténose bégnine.

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