JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 14, Numéro 3, Pages 27-32
2020-03-02

L’angiome Caverneux Intra-ventriculaire : A Propos De Deux Cas Et Revue De La Littérature

Auteurs : Debbou Mansour . Houari Loucif .

Résumé

Résumé Introduction : Les cavernomes sont des lésions localisées le plus souvent au niveau des hémisphères cérébraux. La localisation au niveau du système ventriculaire est très rare, elle représente 2 à 10 % de l’ensemble des cavernomes cérébraux (1) (2) et seulement une cinquantaine de cas bien documentés sont rapportés dans la littérature. Observations : Nous présentons le cas de deux patients : Le premier âgé de 27 ans dont le tableau clinique est fait essentiellement d’une épilepsie généralisée pharmaco-résistante évoluant depuis un an. Le deuxième est une femme de 54 ans qui a été admise à l’hôpital pour des troubles de la conscience suite à une hémorragie intra-ventriculaire. L'imagerie a retrouvé dans un premier cas une lésion localisée à la partie antérieure du ventricule latéral droit, nichée au niveau du septum pellucidum, le plancher et le toit de la corne frontale droite; et une lésion de la tête du noyau coudé en contact de la corne frontale du ventricule latéral droit dans le deuxième cas. Les patients ont été opérés par une voie trans-frontale trans-ventriculaire et l'exérèse a été totale. Les suites opératoires ainsi que l'évolution à moyen et à long terme ont été favorables. Conclusion : Les cavernomes intra ventriculaires présentent un double intérêt diagnostic et thérapeutique, et seule l'exérèse radicale est garante d'une guérison. Summary Introduction: Cavernomas are vascular lesions most often located in the cerebral hemispheres. rarely at the the ventricular system (2 to 10% of all cerebral cavernomas), only fifteen cases are reported in the literature. Observations: We report the cases of two patients: the first 27 years old whose clinical presentation is generalized seizures for a year, these seizures are proved for being pharmaco-resistant. The second is a 54-year-old woman who was admitted for consciousness disorders following intraventricular hemorrhage. The neuro-imaging features found in the first case a lesion in the anterior part of the right lateral ventricle, nested in the septum pellucidum, the floor and the roof of the right frontal horn; and a lesion of the head of the Caudate nucleus emerging in the frontal horn of the right lateral ventricle in the second case. The patients were operated by a trans-frontal trans-ventricular approach, the total removal was achieved. The postoperative outcomes were satisfactory, and the long-term evolution was favorable. Conclusion: Intraventricular cavernomas present a diagnostic and therapeutic challenges, only radical removal is a guarantee of total healing.

Mots clés

Cavernome, hémorragie intra-ventriculaire, Voie trans-frontale trans-ventriculaire. ; Cavernoma, intraventricular hemorrhage, trans-frontal trans-ventricular approach